柴胡加龙骨牡蛎汤治疗一例脱发 [复制链接]

患者L学生，25岁，深大的一名在读研究生，年8月15日就诊，主诉是脱发2年。

2年前患者考研，因学习压力过度紧张后出现脱发至今，每天大把脱发，发际线明显上移，额头发亮，剩余头发干枯，没有光泽，伴有口臭，恶心，多梦，乏力，特别是是现在学习思想不集中，不得已求助中医治疗。观察患者表情忧郁，性格内向，总是担心头发越来越少，加上伴随症状口臭，多梦，乏力等症状，我想到了《伤寒论》第条:伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

这个病人比较符合柴胡加龙骨牡蛎汤方证，但长头发不是一朝一夕的事，告诉病人预后并做通患者的思想工作，放下思想包袱，顺其自然。因患者有口臭，用柴胡加龙骨牡蛎汤加*连6剂。

年8月22日二诊，患者自觉服药后人比较舒服，上方继续6剂服用。

年8月29日三诊，口臭无，乏力好转，但患者补充症状说自我感觉剩余的头发好像是轻轻地浮在头皮上，不敢用手去挠，轻轻一碰好像头发就会掉，我将茯苓量增加到30g，无口臭减去*连，6剂药继续服用。

年9月13日复诊，患者诉自我精神状态不错，夜间多梦减轻，头发浮在头皮上的感觉消失，特别是前额头顶原来油光发亮，现在竟然长出了毛茸茸的头发，小伙子特别高兴，表示要坚持调理。

目前患者仍在服药中。柴胡加龙骨牡蛎汤其实可以用到临床各科的，咋看脱发和柴胡加龙骨牡蛎汤没有多大关系，但患者具有抑郁，情绪不畅等肝郁的表现，加上多梦，乏力等符合柴胡加龙骨牡蛎汤的病机，正如《*帝内经》所云：“---谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之，”

正确的掌握病机，方能求得精准的遣方用药，才能取得满意的临床疗效。