北京治疗白癜风哪个医院好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景《伤寒论》第条“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
伤寒八九日，邪气已成热，误用攻下之法，下之虚其里而热不除，形成表里俱病虚实互见的变证。误下之后正气受损，邪陷少阳，阳热客于胸中，则见胸满而烦；少阳相火上炎，加之胃热上蒸，心气被扰，心恶热而神不守也，故令惊惕谵语；里虚津液不行，并少阳枢机不利，三焦决渎失职，则小便不利；阳气内郁而不得宣达于外，所以一身尽重而不可转侧。主用柴胡加龙骨牡蛎汤，于和解中寓有通阳和表、泻热清里、重镇安神之义。
本方由小柴胡汤加减变化而成。因病入少阳，故治以小柴胡汤，以和解少阳枢机，扶正祛邪，除胸满而烦；加桂枝通阳和表，以行阳气而解身重，茯苓行津液、利小便，苓桂合用又能化气利水；大*泻热清里；龙骨、牡蛎、铅丹重镇理怯而安神明；因邪热弥漫于全身，故去甘草，免甘缓留邪，以专除热之力，使表里错杂之邪，得以速解。方中铅丹有*，用之宜慎，临证时去除或可以生铁落、磁石等品代用为宜。
柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用广泛，特别对精神、神经方面的疾病，尤有效验，如失眠、抑郁症、自主神经功能紊乱、小儿抽动症、心脏神经官能症、高血压、偏头痛、慢性疲劳综合征等。
以下提供恩师临床应用本方的医案两则，供大家参考学习：
李某，男35岁，年4月12日初诊
主诉：心前区疼痛、心慌半月余
现症：血压高，时心慌，心前区疼痛，脂肪肝，反酸，腰痛，腹泻，目干，舌淡胖，脉弦滑。
处方：血府逐瘀汤加减
7付，水煎服
年4月18日复诊，服上药，疼痛好转，时心慌、反酸
上方加*连、吴茱萸、杏仁
7付，水煎服
年4月25日复诊，服上药，诸症缓解，但还时心慌
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减
柴胡30大*10生龙骨30生牡蛎30桂枝15茯苓20人参10汉半夏15*芩10姜3片大枣3枚生铁落15
7付，水煎服
年5月1日复诊，服上药，睡眠心慌缓解，脉弦滑数
上方加茯神20生白术30
7付，水煎服
按：患者首诊症状较多，应先抓主症，遵“急则治其标，缓则治其本”之原则，再者患者有反酸的症状，其中焦脾胃不和，也应先调其脾胃，使脾胃气机升降失常得复，固首诊开得血府逐瘀汤，次诊在上方基础加左金丸以治之。余症心慌仍在，治以柴胡加龙骨牡蛎汤，复诊心慌缓解，又加以茯神、生白术固护。
王某，女，10岁，年9月29日初诊
主诉：脸部多动半月余
现症：脸部多动，便正常，舌红苔白，脉弦滑数
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减
柴胡20生龙骨30生牡蛎30大*10桂枝10茯苓20人参10汉半夏15*芩10
天虫10姜*10蝉蜕10蜈蚣1条
14付，水煎服
年10月10日复诊，多动好转，食欲差
桂枝15生白芍30炙甘草15姜3片大枣3枚生山药30砂仁5陈皮10生白术30生鸡内金15玄参10牛蒡子10蜈蚣2条天虫10蝉蜕10姜*10大*10
10付，水煎服
年10月20日复诊，下午动重
首方加全蝎5神曲15蜈蚣2条
10付，水煎服
年10月31日复诊，诸症好转
上方加干姜
14付，水煎服
按：患者年龄较小，出现脸部不自觉抽动，符合柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用范围，遂处以本方，取得了良好的疗效。
柳成刚教授出诊时间：每周六上午
文字：刘天凯柳成刚
编辑：许旺
审核：柳成刚
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