小儿夜啼不止，试试这首经方！
——小儿夜啼一例
年12月，一位老同学发来求助信，说不到2岁的女儿，最近半夜里经常爬起来哭闹个没完，小孩子一闹，妈妈奶奶全都不要睡了，一起爬起来哄着，天天如此，心力交瘁。问我有没有什么办法。
我问是不是睡觉一点都不安静，会出汗、磨牙、蹬被子？
年轻妈妈惊讶的说：你怎么知道？
我问是不是感冒发高烧，容易有抽风惊厥出现？
答曰：是的。
我又问小孩子是不是吃饭挑食，喜欢吃甜食、肉食？
老同学说有点挑食，但也不至于只吃甜食、肉食。
有没有便秘？
答曰：还算正常。
几个问题问下来，基本上就有谱了。拍照看看舌头，红红的，苔不算厚。
老同学甚至把半夜两点钟的哭闹现场录一段视频发给我，看着家长围着你一句我一句想尽办法哄小孩子开心，真的心好累。
（photobyMr.T）
我说开张方子，吃吃看吧。
开了7贴中药。这事就这么过去了，老同学没发消息给我，我也就没好意思多问。直到今天，老同学又联系，我才问了一句，小女孩怎么样了？
老同学说：好啦，还得感谢你呢！当时7天的药，喝了一半，晚上就不太哭了。喝完以后大约一个月，慢慢正常了。睡觉也越来越好。还有你那个药我还一直备着，不过闺女后来没再犯过高热惊厥，所以没用上。
我找出当时开的处方如下：
柴胡12克，*芩9克，法半夏8克，*参8克，
生姜8克，大枣12克，生甘草8克，生龙骨15克，
生牡蛎18克，桂枝6克，茯苓20克，制大*5克，
磁石20克，神曲10克。
基本上是柴胡加龙骨牡蛎汤原方。原方是小柴胡汤去甘草，加茯苓、桂枝、龙骨、牡蛎、铅丹、大*而成。因为没有铅丹，即使有，也出于安全考虑也不会首先去用，用磁石代替。加了10克神曲护胃，这是当年中药学老师教的，说《千金方》里磁朱丸，就是磁石、朱砂两个矿物药配了个神曲，神曲的作用是啥？主要是护胃。原方没有甘草，但也用了生甘草8克，主要是甘草有“缓急迫”的作用。（关于甘草的作用，有专文论述，可查看：大柴胡汤当有甘草）
而茯苓、桂枝、龙骨、牡蛎、磁石，都有安神的作用。茯苓桂枝，散水气、降冲逆的苓桂剂；龙骨、牡蛎，安心神，平动悸；大*，也是个好药，活血泻热攻下驱邪，样样擅长，病人没有便秘，就用了制大*。
话说回来，为啥我能猜出小朋友睡觉出汗、蹬被子，发烧易惊厥？为啥会怀疑小孩子挑食、便秘？也不是我多大能耐，主要是跟老师抄方，门诊上看到好多。老师说现在小孩子都是宝贝疙瘩，全家人围着转，关键是太关心了，吃的太好、穿的太暖了，所以就出问题了。这样的小孩子，大多存在胆胃郁热，所以才有了睡不好、蹬被子、爱啼哭、爱挑食、易便秘的情况。治疗呢，往往用柴胡剂。老师最常用小柴胡汤，稳定期也推荐家长给小孩子吃点小柴胡汤颗粒，清清胆热。
用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗小儿夜啼，也不是什么独创，先人早有治验，只是我拿来试验了一下，果不其然，有效。今天翻出这个案例，主要是想复习一下柴胡加龙骨牡蛎汤这首经方。
《伤寒论》中只有一条条文介绍此方：
“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
烦惊、谵语、身重难以转侧，是精神症状，一些精神类疾病、睡眠障碍疾病常常见到，当然小儿夜啼也会。这张方，*煌老师说是“古代的精神神经心理病用方，传统的安神定惊解郁方。具有抗抑郁、改善焦虑情绪、安眠、抗癫痫等作用，适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病。”
另外常用的合方/加减法可以参考：
烦躁、少腹部疼痛、便秘者，合用桃核承气汤，即加桃仁、芒硝、甘草；
腹泻、消瘦、食欲不振者，大*可以不用，加甘草；
焦虑不安、胸闷腹胀者，合栀子厚朴汤，即加栀子、厚朴、枳壳；
脑梗塞或烦躁失眠、舌紫、面黯红者，合桂枝茯苓丸。
再补充一句，当时给这位小朋友备用的是羚羊角粉，嘱咐家长万一小孩子再高热惊厥，可以灌服。这也是从老师那里学来的。这也是
以上，同道们有机会，不妨一试。
.9.16，上海中医药大学
END
陈萌
